CATHETER VEINEUX CENTRAL
Le cathéter veineux central est un tube long et flexible inséré dans une veine profonde, soit du bras, du thorax ou du cou. Il est directement placé à l’entrée du cœur dans la veine cave supérieure au dessus de l’oreillette droite. Il est indiqué pour des traitements de court ou à long terme. Il permet de préserver le capital veineux qui est souvent trop sollicité lors de traitements intraveineux ou de prélèvements sanguins. Il permet l’administration de chimiothérapie, antibiothérapie, nutrition et hydratation intraveineuse ainsi que le prélèvement sanguin, sans avoir besoin de piquer le patient.
Osmotility vous explique les différents types de cathéters veineux centraux :
Cathéters de courte durée
- Midline : cathéter périphérique long inséré en dessus du pli du coude dans une veine profonde (céphalique, basilique ou brachiale). S’arrêtant à la hauteur de l’épaule, il ne va pas jusqu’au cœur. Il est maintenu sur le bras à l’aide d’un fixateur types « Statlock », « Grip Lock », etc. Le pansement doit être fait de manière stérile une fois par semaine. Sa durée de vie est d’environ un mois.
- PICC Line (périphérique insertion cathéter central) : c’est un cathéter périphérique inséré en dessus du pli du coude dans une veine profonde (basilic ou céphalique) qui va directement à l’entrée du cœur. Il est maintenu sur le bras à l’aide d’un fixateur types « Statlock », « Grip Lock », etc. Le pansement doit être fait de manière stérile une fois par semaine. Sa durée de vie est d’environ six mois, soit plus longue que celle du Midline.
Cathéters de longue durée
- Cathéter tunnelisé centrale type Broviac, Hickmann ou Groshong : Il est inséré chirurgicalement dans la veine sous clavière ou veine jugulaire, allant directement à l’entrée du coeur. Une tunnelisation est faite sous la peau jusqu’à l’entrée dans la veine, ceci afin d’éviter le contact direct avec la circulation sanguine, permettant de réduire le risque infectieux. L’avantage de ce système réside dans le fait qu’il n’y a pas besoin de piquer et dépiquer contrairement à la chambre implantable. Il faut protéger le cathéter à l’aide d’un pansement occlusif et étanche pour la baignade. Ce système reste en place pour plusieurs mois voire années. En cas de fissures externes du cathéter, il est alors possible de faire une réparation dessus, ceci afin d’éviter la chirurgie pour le retrait complet du dispositif et la pose d’un nouveau.
- Chambre implantable (PAC, DAVI) : c’est un boîtier (chambre) inséré chirurgicalement en-dessus de la poitrine, sous la peau, qui rejoint la veine jugulaire ou sous-clavière allant directement à l’entrée du coeur. On vient piquer avec une aiguille dans cette chambre, afin d’injecter la nutrition ou les médicaments, ensuite on dépique (retrait de l’aiguille) une fois les soins terminés. L’avantage de ce système réside dans le fait, que lorsque l’aiguille n’est pas insérée dans le boîtier, rien n’est apparent sur le torse si ce n’est seulement une petite masse. Il est alors possible de se doucher, prendre des bains, aller à la piscine ou à la mer. Ce système reste en place pour une durée de 10 ans.
Cathéter tunnelisé
Chambre implantable
Surveillance
- Prise de la température, fréquence cardiaque, tension artérielle et saturation en oxygène
- Vérifier la présence d’un reflux sanguin avant chaque injection
- Contrôler le site d’insertion (rougeur, chaleur, œdème, douleur, écoulement)
- Contrôler la longueur externe du cathéter
- Contrôler le pansement afin qu’il soit bien fermé et pas décollé
- Contrôler le trajet veineux (douleur, induration ou rougeur)
Complications
- Infections du cathéter
- Obstruction du cathéter ou cassures et migration de l’extrémité
- Délogement du cathéter
- Inflammation locale au point d’insertion
- Septicémie
- Endocardite
- Thromboses veineuses profondes
- Arythmies
- Extravasation
- Embolie gazeuse
- Pneumothorax