Gastroparésie
La gastroparésie est une atteinte de la motilité de l’estomac qui ne parvient plus à se vider correctement. Il se trouve paralysé, les muscles ne se contractent plus normalement. Il en résulte que le bol alimentaire (le repas) reste bloqué et stagne plus longtemps que la normale dans l’estomac. La gastroparésie entraîne des douleurs après les repas et des symptômes invalidants. Les personnes atteintes ne parviennent plus à s’alimenter correctement, des nausées, des vomissements et une perte d’appétit sont au premier plan. Une perte de poids, une malnutrition, des carences nutritionnelles, une déshydratation ainsi que des hypoglycémies peuvent s’installer.
Il est constaté que bien souvent lors de gastroparésie, le pylore (sphincter à la sortie de l’estomac) est lui aussi trop fermé, spasmé et par conséquent, pas assez distendu pour permettre aux aliments de passer, ce qui ajoute encore une problématique à l’estomac pour se vider.
Il est recommandé de faire des petits repas fractionnés, telles que des purées, soupes, aliments liquides, pauvres en graisses et fibres qui seront mieux tolérés. Le traitement de la gastroparésie repose sur la prise de médicaments prokinétiques. La gravité des symptômes dépend d’un malade à l’autre. Dans les cas les plus sévères, le recours à la nutrition artificielle par sonde d’alimentation est nécessaire.
- Douleurs abdominales
- Nausées, vomissements
- Ballonnements
- Pesanteur gastrique
- Reflux, renvois
- Perte d’appétit
- Satiété précoce
- Perte de poids
- Impossibilité de s’alimenter correctement
- Atteinte du nerf vague ou lésion
- Diabète de type 1 et 2
- Idiopathique (dont on ne connaît pas la cause)
- Myopathie ou neuropathie (pseudo obstruction intestinale chronique)
- Infections (virus Epstein-Barr, virus varicelle-zona)
- Médicaments (anticholinergique, opioïdes, etc.)
- Diverses maladies : Le sydrome Ehler-Danlos, Sclérodermie, Sclérose en plaques, Parkinson, Amylose
- Test de la vidange gastrique par scintigraphie : examen en médecine nucléaire qui permet de suivre la vitesse de passage d’un repas dans l’estomac jusqu’à sa sortie
- Un transit œso-gastro-duodénal (TOGD) : examen radiographique qui permet de suivre le transit oesophage, estomac, duodénum à l’aide d’un produit ingéré, le baryum
- La gastroscopie : examen qui permet à l’aide d’un endoscope, caméra, de visualiser l’oesophage et estomac. Elle peut montrer que l’estomac est encore plein, alors même que le patient est à jeun
- Prokinétiques (médicaments agissant sur la motilité du tube digestif)
- Antiémétiques (médicaments contre les nausées et vomissements)
- Injection de botox dans le pylore pour permettre au sphincter de l’estomac de s’ouvrir et de se vider
- G-POEM (Gastric peroral endoscopic myotomy) ou Pyloroplastie : acte chirurgical pour élargir le pylore
- En cas d’échec des traitements et donc réservé aux cas sévères : Une sonde d’alimentation (gastro jéjunostomie ou jéjunostomie) est placée dans l’intestin grêle pour apporter les nutriments et l’hydratation nécessaires
- Il est également possible d’utiliser la sonde de nutrition en sonde de décharge (aspiration, exsufflation) pour soulager les symptômes (nausées, vomissements, reflux)
- Neurostimulation gastrique (pacemaker) : électrodes implantées sur l’estomac pour stimuler les nerfs et la musculature de l’estomac
