Maladie de reflux (RGO)
La maladie de reflux est liée au reflux gastro-œsophagien (RGO) qui sont des brûlures dans l’œsophage dues aux remontées acides du contenu de l’estomac (acide chlorhydrique ou bile).
L’oesophage est un tube creux qui relie la gorge à l’estomac et qui normalement n’est pas exposé au reflux. Cela est possible grâce au sphincter inférieur de l’oesophage appelé le cardia ou jonction oesophagienne. Ce clapet s’ouvre lors de la déglutition des aliments et permet l’entrée dans l’estomac, il se ferme ensuite lors de la digestion. Ce mécanisme se trouve parfois altéré pour différentes raisons : hernie hiatale, béance ou faiblesse du cardia, etc.
Le reflux devient pathologique lorsqu’il est chronique, la muqueuse de l’œsophage exposée au suc gastrique devient enflammée (œsophagite) et peut être ulcérée (oesophagite érosive). A long terme, si la maladie de reflux n’est pas traitée ou stabilisée, il y a un risque de développement de sténoses (rétrécissement du calibre de l’œsophage) ou un cancer de l’œsophage (œsophage de Barrett ou endobrachy-œsophage). Les malades doivent avoir une hygiène de vie en réduisant leur consommation de caféine, d’alcool, de tabac, de boissons acides et gazeuses, ainsi que d’aliments gras. Il est recommandé de dormir surélevé et d’éloigner la prise du repas du soir au minimum trois heures avant d’aller dormir. Le traitement principal de la maladie de reflux est la prise d’IPP (inhibiteurs de la pompe à protons) et de pansements gastriques. La chirurgie anti-reflux est indiquée aux patients avec une maladie de reflux sévère.
- Régurgitations acides
- Éructations
- Brûlure dans l’œsophage (pyrosis) souvent après un repas ou aggravé en position couchée ou en avant
- Douleurs retro sternale
- Douleurs épigastriques
- Nausées, vomissements
- Dysphagie (difficulté à déglutir)
- Odynophagie (douleurs lors de la déglutition)
- Toux, maux de gorges, enrouement
- Maladies affectant la motilité du tube digestif (gastroparésie, pseudo-obstruction intestinale chronique)
- Faiblesse du cardia, cette barrière anti-reflux ne se ferme pas correctement et laisse le contenu acide de l’estomac remonter
- Hernie hiatale, c’est le passage d’une partie de l’estomac vers le haut de l’œsophage à travers l’orifice du diaphragme, le hiatus
- Helicobacter pylori (bactérie)
- Oesophagite à éosinophiles
- Spasmes oesophagiens diffus
- L’obésité qui fragilise la barrière anti reflux
- La grossesse
- Diverses maladies : Le sydrome Ehler-Danlos, Sclérodermie, Amylose
- Gastroscopie, œso-gastro-duodénale qui permet à l’aide d’un endoscope, caméra, de visualiser l’œsophage et l’estomac
- PH-impédancemétrie est un examen qui analyse pendant 24h le PH au bas de l’œsophage et mesure le nombre de reflux en concordance avec les symptômes du patient
- Manométrie oesophagienne, examen qui permet de suivre le bol alimentaire en mesurant les contractions de l’oesophage (péristaltisme), ainsi que l’ouverture et fermeture du sphincter inférieur de l’oesophage (cardia)
- Médicaments IPP (inhibiteurs de la pompe à protons)
- Pansements gastriques, anti-acides
- Éviter les repas copieux, trop gras ou épicés
- Éviter l’alcool, le tabac et le café
- Éviter de se pencher en avant après un repas
- Dormir surélevé
- Chirurgie anti reflux, mais réservée aux cas sévères
- Neurostimulation
Atteinte de l'oesophage par le reflux
