Sibo ou Pullulation bacterienne du grêle
La pullulation bactérienne du grêle ou SIBO (Small Intestinal Bacterial Overgrowth) est une prolifération de mauvaises bactéries dans l’intestin grêle.
En effet, le microbiote intestinal (flore intestinale) est aujourd’hui considéré comme un organe à part entière qui se trouve dans le côlon. Il est constitué d’un équilibre de micro organismes (bactéries, champignons, virus et levures) vivant en parfaite symbiose.
Son rôle est impliqué dans plusieurs processus physiologiques :
- Immunitaires : en protégeant notre organisme des agents pathogènes
- Métaboliques : en digérant les fibres qui vont nourrir les bactéries et synthétiser les vitamines B et K
L’intestin grêle, quant à lui, ne contient qu’une faible concentration de bactéries qui est maintenue par un péristaltisme fonctionnel et une sécrétion d’acide gastrique normale ainsi qu’un bon fonctionnement de la valve iléo-caecale.
On parle de pullulation bactérienne du grêle ou SIBO, lorsqu’un de ces mécanismes précités, ou d’autres, dysfonctionnent. Les mauvaises bactéries prolifèrent au mauvais endroit, ici dans l’intestin grêle et génèrent une production excessive d’hydrogène par fermentation des sucres. Ceci occasionne des ballonnements, des gaz, des douleurs et une distension abdominale. Le méthane sera responsable d’une constipation, d’un ralentissement du transit et d’un reflux gastro-oesophagien. Les hydrates de carbone et autres nutriments nourrissent alors les bactéries qui continuent à croître, une malabsorption s’installe ainsi que des carences vitaminiques. Dans des cas sévères de SIBO, des lésions de la muqueuse intestinale peuvent apparaître, une perte de poids et une dénutrition est possible.
Le traitement du SIBO repose sur la prise d’antibiotiques et la recherche de la cause de la pullulation bactérienne.
- Ballonnement et distension de l’abdomen
- Diarrhée, constipation ou alternance des deux
- Flatulences
- Reflux gastro-oesphagien
- Douleurs abdominales, crampes
- Malabsorption des protéines, glucides et lipides
- Stéatorrhée (selles grasses)
- Carences vitaminiques liposolubles : A, D, E,K et carence en B12
- Anémie
- Perte de poids
- Fatigue, trouble du sommeil
- Difficulté de concentration, brain fogginess (brouillard cérébrale)
- Maladies affectant la motricité du tube digestif (La pseudo obstruction intestinale chronique)
- Prise IPP sur du long terme (inhibiteurs de la pompe à protons)
- Absence d’acide chlorhydrique dans l’estomac (achlorhydrie)
- Dysfonctionnement de la valve iléo-cæcale
- Syndrome de Dunbar (SLAM)
- Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (MICI) Crohn, rectocolite hémorragique (RCH), diverticules (petites hernies dans la paroi de l’intestin)
- Diabète
- Blocage mécanique, sténose (rétrécissement de l’intestin), volvulus (torsion de l’intestin)
- Diverses maladies : Le syndrome Ehler-Danlos, Sclérodermie, Amyloidose
- Autres : cirrhoses, alcoolisme
- Test de mesure de l’hydrogène (breath test) : ce test respiratoire mesure après ingestion du glucose ou lactulose le taux d’hydrogène ou méthane retrouvé dans l’air expiré produit par les bactéries
- Test par culture du liquide de l’intestin grêle pour rechercher les bactéries pathogènes en excès
- Antibiothérapies pour réduire la surpopulation de mauvaises bactéries
- Régime pauvre en sucre et en glucides qui permet de réduire la fermentation des sucres qui accroissent les mauvaises bactéries
- Régime pauvre en FODMAP. Le terme FODMAP désigne les glucides (Fermentable Oligosaccharides Disaccharides Monosaccharides and Polyols) qui peuvent être fermentés
Les flores bactériennes du tube digestif
